أضحى التأمين الصحي للموظفين ميزةً قيّمة ينشدها الباحثون عن العمل في أيامنا هذه. في الواقع، يوفّر التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل مجموعةً من الفوائد للموظفين، وقد تستخدمه الشركات كأداةٍ لاستقطاب المواهب والمحافظة عليها، إذ قد تعكس الفوائد الصحية الشاملة التزام الشركة بالحفاظ على رفاهية موظفيها. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن لأصحاب العمل اكتساب رضا الموظفين وزيادة الإنتاجية والحدّ من حالات التغيّب عن العمل من خلال تقديم برنامج تأمينٍ صحّي شامل للموظفين. فمن المرجّح ألا يُغادر الموظفون شركةً تقدم لهم برنامج تأمين يشمل فوائد قيّمة، بحيث قد يكون الحصول على هذه التغطية الصحية بشكلٍ فردي أكثر كلفةً.
يُساعد التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل الموظفين على توفير الوقت والجهد للبحث عن تأمين صحي خاص أو حكومي. كما قد يوفّر الموظفون مبلغاً كبيراً من المال سنوياً للفحوصات الصحية الروتينية وبرامج الرفاهية، وينعمون براحة البال بفضل التأمين الصحي للموظفين الذي يغطي جزءاً كبيراً من التكاليف الطبية والنفقات المالية المُحتملة الناتجة عن أيّ إصابةٍ أو مرض خطير.
ما المشمول في برنامج التأمين الصحي للموظفين؟
نعرضُ في ما يلي بعض التكاليف العامّة التي يغطيها التأمين الصحي للموظفين:
خدمات العلاج في المستشفى
تشمل خدمات العلاج في المستشفى العلاجات والإجراءات الطبية التي تستلزمُ الدخول إلى المستشفى أو المكوث في مرفقٍ طبي لليلةٍ واحدة. وقد تكون هذه الخدمات مُكلفة جداً، مثل رسوم الاستشفاء وتكاليف الإسعاف والتصوير بالأشعة السينية والفحوصات المخبرية. وبالتالي، توفّر برامج التأمين الصحي للموظفين التي تغطّي هذه النفقات الأمان وراحة البال في حالة التعرّض لأي أمراض أو إصابات تستلزم الدُّخول إلى المستشفى. كما تنطوي خدمات العلاج في المستشفى ضمن برامج التأمين الصحّي للموظفين على الحوادث والعمليات الجراحية وخدمات الأمومة والعناية المركّزة.
خدمات العلاج في العيادات الخارجية
تشمل خدمات العلاج في العيادات الخارجية العلاجات والإجراءات الطبية التي لا تستلزم الدُّخول إلى المستشفى أو المكوث في مرفقٍ طبي لليلةٍ واحدة. صحيحٌ أنّ هذه الخدمات التي تضم التقييمات السريرية والاختبارات الطبية والأدوية الموصوفة وبرامج العافية وعلاجات اليوم الواحد والعمليات الجراحية الصغيرة، هي أقل كلفةً من خدمات العلاج في المستشفى، إلا أنها قد تكون مُكلفة. وبالتالي، قد يُجنّب التأمين الصحي المناسب الموظفين تكبّد أعباء مالية تُثقل كاهلهم. كما تغطّي خدمات العلاج في العيادات الخارجية المواعيد مع أطباء الصحّة العامة والمتخصصين والاستشاريين، فضلاً عن خدمات الأمومة واللقاحات.
التغطيات الأساسية
عادةً ما تغطّي برامج التأمين الصحي للموظفين النفقات الطبية الأساسية والمهمّة التي تشمل رسوم المستشفى، كرسوم العناية المركّزة والمكوث في المستشفى، إلى جانب رسوم الاستشاريين وأطباء التخدير والجرّاحين. كما قد تغطي هذه البرامج الأدوية الموصوفة، لاسيّما تلك التي ينطوي عليها الخطّ العلاجي الأول، وعلاجات اليوم الواحد المُكلفة مثل غسيل الكلى والعلاج الكيميائي والعمليات الجراحيّة. تهدف هذه التغطية بشكلٍ عام إلى تمكين الموظفين من الوصول إلى خدمات الرعاية الطبية اللازمة والتخفيف من الأعباء المالية.
فوائد تقديم التأمين الصحي للموظفين
إليك بعضاً من فوائد تقديم التأمين الصحي للموظفين:
ترسيخ مكانة الشركة وتحسين سمعتها
غالباً ما يعتبر الموظفون برنامج التأمين الصحي الشامل للموظفين ميزةً إضافية تُشعرهم بأنّ صاحب العمل يهتمّ بأمر صحتهم ورفاهيتهم. وبالتالي، قد تساهم هذه البرامج في تحسين سمعة الشركة وترسيخ مكانتها بصفتها شركةً تتّبع نجهاً متمحوراً حول الموظفين وتوفّر بيئة عمل إيجابية.
الامتثال لقوانين العمل في الدولة
لكلّ دولة قوانين عمل محددة يتوجّب على الشركات الالتزام بها والامتثال لها. ففي إمارة أبوظبي مثلاً، ينصُّ القانون رقم (٢٣) لسنة ٢٠٠٥ بشأن الضمان الصحي ولائحته التنفيذية على أنّ أصحاب العمل مُلزمون بتوفير تأمينٍ صحي لموظفيهم وعائلاتهم. ويتوجّب على الشركات العاملة داخل الإمارة الامتثال لهذا القانون الإلزامي ولكافّة قوانين العمل في الدولة.
توفير التغطية الصحية الأساسية
توفّر برامج التأمين الصحي للموظفين تغطيةً صحية أساسية للموظفين، من شأنها أن تساعدهم على الاستشفاء في الحالات الطارئة وأن تقدّم لهم الدّعم المالي اللازم ليتلقّوا خدمات الرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب.
تأمين العلاج الذي لا يفرضُ دفع أيّ مبلغٍ مالي
غالباً ما يتعامل مزوّدو خدمات التأمين الصحي للموظفين مع شبكةٍ واسعة من المستشفيات من الدرجة الأولى التي تقدّم علاجات متخصّصة لا تفرضُ دفع أي مبلغٍ مالي في الحالات الطارئة. وبالتالي، إذا احتاج الموظف المؤمّن عليه إلى دخول المستشفى، فيمكنه تلقّي العلاج في أحد هذه المستشفيات من دون تكبّد أي نفقاتٍ مالية.
التوظيف والمحافظة على الموظفين
تُعتبر وثيقة التأمين الصحي للموظفين أحدَ العوامل التي يُراعيها الموظفون حالياً عند اختيار الشركة التي سيعملون فيها. وباتَ من الشائع أن تقدّم الشركات التي تولي الأولوية لموظفيها برنامج تأمين صحي للموظفين. صحيحٌ أنّ هذه الميزة قد لا تشكّل السبب الرئيسي الوحيد الذي يدفع الموظفين إلى الانضمام إلى الشركة أو البقاء فيها لفترةٍ طويلة، إلا أنها قد تساعدُ الشركة بالتأكيد في استقطاب المواهب والمحافظة عليها.
العوامل التي يجب مراعاتها عند اختيار التأمين الطبي للموظفين
نعرض في ما يلي بعض العوامل التي لا بُدّ من مراعاتها عند تقديم التأمين الصحي للموظفين:
فهم متطلبات الموظفين
تعتمدُ التغطية التي توفّرها برامج التأمين الصحي للموظفين على حجم الشركة والفئة العمرية التي ينتمي إليها الموظّف. ويجب تصميم البرنامج ليلبّي احتياجات الموظفين الفردية، مثل تغطية الحوادث للموظفين الشباب الذين يسافرون كثيراً أو تغطية خدمات الأمومة للموظفات المتزوجات أو تغطية الأمراض الخطيرة للموظفين المتقدّمين في السنّ.
معدّل تسوية المطالبات
إنّ معدّل تسوية المطالبات هو عددُ المطالبات التي تمّت تسويتها مقسوماً على إجمالي المطالبات المُستلَمة في السنة. ويُعتبر المعدّل المرتفع إشارةً إيجابية تؤكّد أنّه من المرجّح أن توافق الشركة على المطالبات. كما ينبغي الاطلاع على إجراءات تسوية المطالبات التي تتّبعها شركة التأمين للتأكُّد من فعاليتها وسهولتها وضمان تجربة سلِسة للموظفين عند تقديم المطالبات.
شبكة المستشفيات
تقدّم برامج التأمين الصحي قائمةً بشبكة المستشفيات التي تقدّم العلاج لحاملي وثائق التأمين من دون فرض أي مبلغٍ مالي، أي أنّها تُجنّبهم تكبّد أي نفقات أو انتظار السداد. وبالتالي، يُستحسن بأصحاب العمل التأكُّد من أنّ شبكة المستشفيات تشمل مستشفيات مرموقة في المدينة لضمان حصول موظفيهم على أفضل رعايةٍ طبية من دون تكبّد أي أعباء مالية.
فوائد العافية
تقدّم شركات التأمين وثائق تأمين صحي استباقية تركّز على الصحّة العقلية والرفاهية ، في ظل زيادة الوعي أثناء الجائحة. وبالتالي، لا تقدّم هذه البرامج مساعدةً مالية للاستشفاء فحسب، بل تشجّع حاملي الوثائق أيضاً على اتباع أسلوب حياة صحي يُجنّبهم الحاجة إلى الاستشفاء في الأساس. وتشمل فوائد هذه البرامج فحوصاتٍ طبية مجانية، وخصومات على الفحوصات المخبرية، وبرامج عضوية في الأندية الرياضية، واستشارات مع اختصاصيّ تغذية، وخصومات على الأدوية، واستشارات عن بُعد للحفاظ على الصحة العقلية، وما إلى ذلك.
فترات الانتظار
تُشير فترات الانتظار في برامج التأمين الصحي إلى المدّة التي يتعيّن على حامل الوثيقة انتظارها قبل المطالبة بعلاجات معيّنة. وتنقسم فترات الانتظار إلى ثلاث فئات: فترة الانتظار الأولية، وفترة الانتظار الخاصّة بأمراض معيّنة، وفترة الانتظار الخاصّة بالأمراض الموجودة مسبقاً. يُمكن إلغاء فترات الانتظار هذه في وثائق التأمين الصحي الخاصة بالشركات من خلال دفع قسطٍ إضافي.
