للتأمين الصحي الأسئلة المتكررة

الأسئلة المتكررة

الشركات

قد يغطّي التأمين الصحّي الذي يوفّره صاحب العمل فقط العلاجات الأساسية في المستشفى وعلاج اليوم الواحد على النّحو المطلوب للامتثال للقانون، ما قد يتباين بشكلٍ كبيرٍ من شركةٍ إلى أخرى. ولكن، يمكن للموظفين الارتقاء برعايتهم الصحية من خلال شراء تأمينٍ صحي للأفراد أو العائلات من شركة سيغنا التي تقدّم تغطيةً شاملة في مرافق صحية متخصّصة، فضلاً عن خدمات ما قبل الاستشفاء وبعده. للاطلاع على المزيد من المعلومات، يرجى زيارة الأقسام المتعلّقة بالتأمين الصحي للأفراد والعائلات.

يتعيّن على الشركات الصغيرة مراعاة بعض العوامل مثل مستويات الخطر المتعلقة بالقطاع، ونسبة التعرُّض للمواد الكيميائية، ومستوى الإجهاد في العمل، وجنسية الموظفين وما إذا كانوا يتمتّعون بالرعاية الصحية في بلدهم أم لا، وسهولة الخدمة لاختيار التأمين الصحي الجماعي المناسب.

نعم، يتوجّب على كافة الشركات في دبي وأبوظبي توفير التأمين الصحي لموظّفيها بموجب القانون.

تحتاج إلى موظف واحد على الأقل غير صاحب العمل من أجل التأهل للحصول على تأمين صحي جماعي.

يُعدّ الموظفون أهم الأصول في أي شركة، ولا بدّ أن يكون الاهتمام بعافيتهم من أولويات أصحاب العمل. بالتالي، يؤدّي توفير حلول رعاية صحية عالية الجودة إلى تحسّنٍ على صعيد الإنتاجية وتقليل التغيُّب عن العمل. تُعدُّ البرامج الصحية عالية الجودة أساسيةً لاستقطاب المواهب المناسبة للشركة، كما أنّها تساهم في استبقاء الموظفين. توفّر سيغنا تغطيةً مرنة وشاملة بأسعارٍ معقولة لكافة الشركات مهما كان حجمها. تقدّم برامجنا تأميناً صحياً عالي القيمة لك ولموظفيك.

تُظهر الدراسات أنّ الموظفين الذين يحافظون على عاداتٍ صحية جيدة يشعرون بسعادةٍ أكبر ويتمتعون بإنتاجيةٍ أكبر. حين يتمّ اعتماد برامج العافية في مكان العمل، تساهم هذه الأخيرة في زيادة ولاء الموظفين والاحتفاظ بهم. باختصار، تعود العافية بالفائدة على جميع الأطراف.

لا تستهِن بضرورة إجراء بعض التحرّيات عند اختيار برنامج تأمينٍ صحي. فيتعيّن عليك مراعاة مختلف العوامل المتعلّقة بالكلفة، والتغطية والمزايا.

التغطية

  • تحقّق من تغطية الحالات المَرَضية الموجودة مسبقاً في البرنامج
  • تأكد من وجود شبكةٍ مناسبة تقدّم العلاج من دون الحاجة لدفع أي مبلغ ضمن البرنامج
  • تحقّق من بند الأمومة وفترة الانتظار
  • تأكد من التسهيلات المتاحة لك قبل دخول المستشفى وبعده

الراحة

  • تأكّد من توفّر المرافق الرقمية مثل تقديم المطالبات عبر الإنترنت
  • اشترِ برنامج تأمين يوفر لك خدمة العملاء على مدار الساعة
  • تأكّد من توفّر فريق خاص لإدارة العلاقات مع العملاء
  • تأكّد من توفّر الدعم النفسي للموظفين أيضاً

بعض مزايا العافية الإضافية التي تقدّمها برامج التأمين الطبي من سيغنا في الإمارات العربية المتحدة هي:

  • الاستفادة من تطبيق سيغنا للعافية
  • الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية عن بُعد
  • الاستفادة من البث المباشر وما يزيد على ٥٠٠ صف يُبثّ عبر منصة LVL
  • تقييم الصحة والرفاهية عبر الإنترنت
  • ندوات حول العافية في موقع الشركة
  • البرنامج الدولي لمساعدة الموظفين
  • إدارة الحالة
  • إدارة الأمراض المزمنة
  • إدارة الحالات التمريضية في المستشفى
  • برنامج الدعم في اتخاذ القرارات
  • القدرات العالمية والمحلية
  • دعم الرعاية السريرية

تأتي كافة البرامج مجهّزة بمنصة سيغنا إنفوي العالمية للخدمات والتي تتيح للموظفين ما يلي:

  • العثور على طبيب
  • استرداد المطالبات عبر التقاط صورة عبر التطبيق
  • تواصل معنا

برنامج مساعدة الموظفين هو ميزةٌ متوفرة في برنامج سمارت كير، ويمكن للموظفين من خلالها القيام باستشارةٍ سرية عبر الهاتف أو شخصياً لمناقشة مجموعةٍ من المواضيع مثل:

  • التأقلم بعد فقدان شخصٍ عزيز
  • إدارة القلق والكآبة
  • إدارة الضغط في مكان العمل
  • دعم الأزواج
  • الحفاظ على التوازن بين العمل والحياة الشخصية، وغير ذلك

توفّر سيغنا برامج العافية التالية التي يمكنك إضافتها إلى برامجك:

برنامج مساعدة الموظفين*

توفّر سيغنا استشارةً سرية أو عبر الهاتف أو شخصياً لموظفيك ومُعيليهم لمناقشة مجموعةٍ من المواضيع الشخصية مثل الشؤون المالية، ودعم الأزواج، والتوتر، والقلق والكآبة.

*اختياري، استناداً إلى خيار صاحب العمل.

الفحوص الجسدية الروتينية للراشدين*

يمكنك عند اختيار هذه التغطية الاطمئنان على صحتك وصحّة عائلتك من خلال فحوصاتٍ روتينية يُجريها لك طبيب عام أو متخصّص.

*تنطبق الشروط والأحكام.

ندوات في الموقع وندوات افتراضية

يمكنك تضمين هذا البرنامج لتثقيف الموظفين حول مجموعةٍ كبيرة من المواضيع المتعلّقة بالصحة، بدءاً من إدارة الحالات مثل مرض السكري وأمراض القلب وصولاً إلى تطوير عاداتٍ أفضل في النوم وإدارة الضغوط.

تُعتبر سيغنا إنفوي منصتنا/تطبيقنا الرقمي للخدمة الذاتية حيث يمكن للمنتسبين استخدامه لإدارة احتياجاتهم الصحيّة بكل سهولة. يقدّم لك تطبيق سيغنا إنفوي كل المعلومات التي تحتاجها، بدءاً من العثور على اختصاصيي الرعاية الصحية المحليين وصولاً إلى تقديم المطالبات.

يقدّم لك تطبيق سيغنا إنفوي المزايا التالية:

  1. تقييم الصحة (الاستفادة من فحوصات العافية)
  2. برنامج مساعدة الموظفين
  3. مكتبة إلكترونية تضمّ مقالات مفيدة عن الصحة والعافية
  4. أدوات ذكية
  5. برامج عافية تركّز على تحسين معدّل التركيز، والحدّ من الإجهاد، ومساعدتك على تحسين تغذيتك وجودة نومك

لكلّ برنامج تأمينٍ صحي معاييرُ أهليةٍ مختلفة تُمكّن الشركات من تقديم طلبٍ لشراء التأمين الصحي الجَماعي. فبالنسبة لبرنامج سمارت كير من سيغنا، يجب أن تضمّ الشركة ١٠ موظّفين على الأقل لتقديم طلب، أما برنامج التأمين الطبي العالمي المرن فيتيح للشركة أن تقدّم طلباً لموظّفَين فقط. لمعرفة المزيد، يمكنك التواصل مع فريق مبيعات سيغنا.

تُعرف الإمارات العربية المتحدة بمرافقِ الرعاية الصحية عالية الجودة فيها والتي تُعتبر من أفضل أنظمة الرعاية الصحية وبُناها التحتية في العالم. وبموجب القانون، يتعيّن على كافة المواطنين والأجانب في دبي مع مُعاليهم، امتلاك تأمينٍ صحي إلزامي.

على الرُّغم من أنّ بعض الإمارات في دولة الإمارات العربية المتحدة لا تُلزم الشركات بتقديم تغطية تأمينٍ صحي لموظفيها بموجب القانون، إلا أنّ القانون في دبي وأبوظبي يُلزم الشركات بتغطية الموظفين ومُعاليهم، إنّما بموجب بنودٍ معيّنة. ففي الجزء الشمالي من الإمارات العربية المتحدة، لا يُلزِم القانونُ أصحاب العمل بتوفير تأمينٍ طبي لموظفيهم و/أو مُعاليهم. كما أنّ الشركات قد تقرّر تغيير وثائق التأمين الطبي.

تُلزِم الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني أصحابَ العمل في القطاع الخاص بشراء تأمينٍ صحي للموظفين في المملكة العربية السعودية. وينبغي أن تشمل برامج التأمين الصحّي الممنوحة للموظفين تغطيةً لكافة أفراد العائلة بمن فيهم كل الزوجات، والبنات غير المتزوجات وغير العاملات، وكل الأبناء حتى سنّ ٢٥ عاماً. يمكن لأصحاب العمل الذين يودّون شراء وثائق تأمين صحي في المملكة العربية السعودية الاطلاع على برنامج سيغنا للتأمين في المملكة والذي يضمُّ مزايا وخيارات تغطية شاملة.

هنالك عدّة شركات للتأمين الصحي في المملكة العربية السعودية. ولكن إذا أردت شراء تأمينٍ صحّي مميّز لموظفيك في المملكة، فتحقّق من خيارات التغطية المتوفرة وسعر البرامج. ستوفّر شركات التأمين الصحّي في المملكة العربية السعودية خيارات تغطيةٍ قياسية مثل:

  • العلاج في المستشفى وعلاج اليوم الواحد
  • تغطية العلاج في العيادات الخارجية
  • الأمومة
  • الاستشارة الطبية
  • الوصفات الطبية والفحوصات المخبرية التشخيصية
  • الإدخال إلى مستشفى ضمن الشبكة
  • العمليات الجراحية

لا بدّ من امتلاك برنامج تأمينٍ صحي للحصول على أفضل علاجات ومرافق للرعاية الصحية بأسعارٍ مدروسة في المملكة العربية السعودية. كما أنّ القانون في المملكة يُلزم الجميع بامتلاك تأمينٍ صحي إلزامي من أصحاب عمل وموظفين وزوجات فضلاً عن أفراد عائلة الموظّف. حتى أنّه يتعيّن على الأجانب المقيمين في المملكة امتلاك تأمينٍ طبي. لن يتمكّن المغتربون من استلام تصريح العمل أو الإقامة من دون إبراز وثيقة تأمين.

بصفتك مغترباً عاملاً في البلاد، من المرجّح أن تكون مغطّى بموجب تأمينٍ طبي لك و/أو لعائلتك من قبل صاحب العمل. إلا أنّ التأمين الطبي الذي يوفّره أصحاب العمل في المملكة العربية السعودية قد يغطّي الرعاية الأساسية فقط. وقد يترتّب نظام السداد المشترك على بعض علاجات وخدمات الرعاية الصحية. لذا، قد تضطر للدّفع من مالك الخاص للاستفادة من بعض العلاجات أو خدمات الرعاية. يُفضَّل التحقّق من وثيقة التأمين الصحي في المملكة لمعرفة التغطية التي يوفّرها صاحب عملك.

يمكنك تصميم برنامج خيار الشركات من سيغنا للتأمين الصحي بما يتناسبُ مع احتياجاتك واحتياجات موظفيك في ثلاث خطواتٍ سهلة على النّحو المذكور أدناه:

الخطوة ١. اختر منطقة التغطية

الخطوة ٢. اختر الشبكة

الخطوة ٣. اختر من قائمة مزايا ثابتة

استثمرت قطر أموالاً طائلة لتطوير بنيتها التحتية الطبية من أجل توفير أفضل مرافق الرعاية الصحية في الشرق الأوسط. توفّر قطر مجموعةً من حلول الرعاية الصحية عالية الجودة بدءاً من التقنيات الحديثة وصولاً إلى المستشفيات المتخصّصة بتقديم الرعاية الصحية للنساء. يمكن للموظفين الاستفادة من مزايا الرعاية الصحية عبر شركات التأمين الصحي في قطر. للحصول على تأمينٍ صحي عالي الجودة في قطر، يرجى الاطلاع على برامج التأمين الطبي من سيغنا.

يُعتبر نظام الرعاية الصحية في البحرين من الأكثر تطوّراً في منطقة الشرق الأوسط، ويوفّر مرافق رعاية صحية حديثة للمواطنين. فمنذ العام ١٩٦٠، توفّر حكومة البحرين خدمات رعاية صحية شاملة يمكن الوصول إليها عبر شركات تأمين صحي منظّمة في البحرين.

أصدرت البحرين قانوناً للتأمين الصحي ينصُّ على توفير تغطيةٍ طبية عامة وخاصة للمواطنين والمقيمين والعمّال الأجانب، بدءاً من ١ يناير ٢٠١٩. تتحمّل الحكومة البحرينية تكاليف العلاجات الطبيّة للمواطنين البحرينيين. إلا أنّ الأفراد الذين يختارون الاستعانة بخدماتٍ صحية خاصة، فسيتعيّن عليهم تحمّل نسبة من التكاليف الطبية.

يعمل نظام الرعاية الصحية العام في الكويت تحت إشراف وزارة الصحة. وبدءاً من العام ٢٠١١، بات بإمكان المواطنين والأجانب الاستفادة من أفضل مرافق الرعاية الصحية بأسعار معقولة عبر شركات التأمين الصحي في الكويت. كما تضمّ الكويت عدّة مرافق طبية متخصّصة تلبي احتياجات الرعاية الصحية لمشاكل صحية معيّنة.

يتم توفير خدمات الرعاية الصحية في الكويت عبر القطاع العام مجاناً للمواطنين الكويتيين ومواطني دول مجلس التعاون الخليجي. إلا أنّ التأمين الصحي إلزامي لكل الأجانب في الكويت.

أطلقت وزارة الصحة مبادرة تأسيس أكثر من ٢٠٠ وحدة للرعاية الصحية في جميع أنحاء السلطنة. وثمّة العديد من العيادات الطبية، والمستشفيات والصيدليات التي توفّر أفضل حلول الرعاية الصحية للمواطنين والأجانب. أما بالنسبة للموظفين الذين لم تتم تغطيتهم من قِبل أصحاب العمل بتأمينٍ صحي ولكنّهم يرغبون في شراء تأمين صحي داخل سلطنة عُمان، فيمكنهم الاطلاع على مجموعةٍ واسعة من برامج التأمين الصحي التي توفّرها سيغنا بأسعار معقولة.

تُلزم سلطنة عُمان جميع المقيمين بضرورة الحصول على الحدّ الأدنى أقلّه من تغطية التأمين الطبي مع الحدّ الأدنى من المزايا (وفقاً للأحكام المنصوص عليها في القرار رقم ٣٤ للعام ٢٠١٩). للحصول على تأمينٍ صحي عالي الجودة للأجانب في سلطنة عُمان، يمكن الاطلاع على برامج سيغنا.

توفّر البرامج المساعدة والخدمات على مدار الساعة للمنتسبين إليها. كما توفّر ما يلي:

  • فريق الموافقة المسبقة بقيادة الطبيب والممرضة
  • فريق سريري لدعم إدارة الرعاية ودعم القرار ومراجعة مطالبات مزودي خدمات الرعاية الصحية
  • شهادات تأمين السفر/التأشيرة
  • الإجابة على استفسارات عن المزايا/المطالبات
  • خدمة العملاء التي توفّر دعماً متكاملاً على مدار الساعة
  • حل البطاقة الواحدة في دول مجلس التعاون الخليجي

يتطلّب برنامج التأمين الطبي العالمي المرن موظّفَين اثنين على الأقل.

صُمِّم برنامج سمارت كير من سيغنا والتأمين الطبي العالمي المرن كليهما للشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم في منطقة الشرق الأوسط. يوفّر برنامج سمارت كير من سيغنا تأميناً صحياً عالي الجودة للشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم في الشرق الأوسط والعالم، ما يشمل تغطيةً اختيارية في البلدان الأم للموظفين (باستثناء الولايات المتحدة الأمريكية). يخضع البرنامج لإدارة شركة نيورون الرائدة في تزويد الخدمات من الطرف الثالث في الإمارات العربية المتحدة.

يوفّر برنامج التأمين الطبي العالمي المرن برامج الرعاية الصحية الشهيرة عالمياً من سيغنا للموظفين، ويوفّر التغطية في جميع أنحاء دول مجلس التعاون الخليجي والعالم بأسره.

تتوفّر عدّة خيارات للحصول على الحدّ الأقصى من التغطية السنوية، ونسبة التحمّل وغير ذلك من المزايا التي يمكنك اختيارها لفريقك. ويمكنك أيضاً اختيار مزايا إضافية للارتقاء ببرنامجك، مثل العناية بالبصر والأسنان وخيارات تغطية العافية وغيرها.

يوفّر برنامج التأمين الطبي العالمي من سيغنا في الكويت خدمات الأمومة للمُنتسبات. ومن أبرز مزايا الأمومة المتوفرة، نذكر ما يلي:

  • مزايا العلاج الروتيني في المستشفى
  • مزايا العلاج الروتيني في العيادات الخارجية
  • المضاعفات خلال مرحلة الحمل والولادة
  • الإجهاض القانوني

ملاحظة: قد تنطبق الشروط والأحكام على بعض المزايا

يوفّر برنامج اختيار الشركات للتأمين الصحي في لبنان مناطق للتغطية على النحو المذكور أدناه:

المنطقة ١: حول العالم (بما في ذلك منطقة البحر الكاريبي)

المنطقة ٢: حول العالم (باستثناء الولايات المتحدة الأمريكية، وكندا ومنطقة البحر الكاريبي)

المنطقة ٤: الشرق الأوسط، وشمال إفريقيا، وشبه القارة الهندية وجنوب شرق آسيا

المنطقة ٥: لبنان فقط

يمكنك تصميم برنامج خيار الشركات من سيغنا للتأمين الصحي بما يتناسبُ مع احتياجاتك واحتياجات موظفيك في ثلاث خطواتٍ سهلة على النّحو المذكور أدناه:

الخطوة ١. اختر منطقة التغطية

الخطوة ٢. اختر الشبكة

الخطوة ٣. اختر من قائمة مزايا ثابتة

تأتي كافة البرامج مجهّزة بمنصة سيغنا إنفوي الرقمية للخدمات والتي تتيح لأصحاب العمل وموظفيهم ما يلي:

  • العثور على مزوّد خدمة طبية
  • استرداد المطالبات من خلال التقاط صورة عبر التطبيق
  • تواصل معنا

يوفّر برنامج خيار الشركات للتأمين الطبي من سيغنا في لبنان خدمات أمومة اختيارية للمنتسبين إليه. إلا أنّه قد يترتّب حدٌّ أقصى من التغطية لبعض المزايا. يمكن للمنتسبين الاستفادة من عدّة مزايا أمومة نذكر بعضها في ما يلي:

  • مزايا العلاج الروتيني في المستشفى
  • مزايا العلاج الروتيني في العيادات الخارجية
  • المضاعفات خلال مرحلة الحمل والولادة
  • رعاية حديثي الولادة

يتمُّ تحديد كلفة التأمين الصحّي الجماعي أو الخاص بالموظف على أساس عوامل عديدة تشمل متوسّط عمر الموظفين، ودرجة تغطية الموظف أو عائلته، والمزايا الإضافية مثل علاج الأسنان، والفحوصات الصحية وغيرها.

نعم، يمكنُ لأصحاب العمل رصد المرّات التي يستخدم فيها الموظفون وثيقة التأمين الصحي، إذ يملكون ضوابط مراقبة. وتتيح لهم شركة سيغنا الاطلاع على كافّة برامج الموظّفين وطرق الاستخدام والمطالبات عبر منصّة سيغنا إنفوي.

لمعرفة المزيد عن مزايا سيغنا إنفوي، يرجى زيارة صفحتنا على سيغنا إنفوي.

نعم، تتيحُ شركة سيغنا مراقبة كافة برامج الموظفين وطرق الاستخدام والمطالبات. كما يتيحُ موقع سيغنا إنفوي الوصول بسهولةٍ إلى منصّة المراقبة للاطلاع على أيّ عنصرٍ من عناصر برنامج التأمين وتعديله.

لمعرفة المزيد عن مزايا سيغنا إنفوي، يرجى زيارة صفحتنا على سيغنا إنفوي.

نعم، يتيح لك قسم الفوترة في سيغنا مرونة الدفع على أساسٍ شهري أو نصف سنوي أو سنوي.

يتوفّر فريق الرعاية السريرية لحماية موظفيك وتحسين نتائجهم الصحية. يؤدي فريق الرعاية السريرية لدينا أربع مهام هي كالتالي:

  • الاستفادة إلى أقصى حد من إنفاقك على الرعاية الصحية
  • التأكد من تلقّي موظفيك لأفضل رعاية ممكنة
  • الإشراف على برامج العلاج لمنع الهدر وإساءة الاستخدام
  • تحقيق نتائج صحية أفضل

بصفتك منتسباً لسيغنا، ما عليك سوى تسجيل الدخول إلى صفحتك على سيغنا إنفوي. ستُعرض كافة معلوماتك على لوحة التحكّم الرئيسية.

لمعرفة المزيد عن مزايا سيغنا إنفوي، يرجى زيارة صفحتنا على سيغنا إنفوي.

الأفراد والعائلات

على الرُّغم من أنّ معظم الشركات في الإمارات العربية المتحدة مكلّفة بتوفير تأمينٍ صحي لموظفيها وأحياناً مُعاليهم أيضاً، إلا أنّك قد تختار أيضاً التأمين على العائلة المباشرة والذي يشملُ أهلك ومُعاليك. لذا، توفّر برامج التأمين الصحي العائلي من سيغنا مجموعةً من المزايا مثل العلاجات في المستشفى وفي العيادات الخارجية، رعاية الأمومة، الرعاية الصحية النفسية وغيرها، للاهتمام بك وبعائلتك.

يُغطّى الأطفال بموجب برامج التأمين العائلي، ما يُعدّ طريقةً أقل كلفة من تغطية القاصرين بشكلٍ منفصل. ينبغي أن يشمل التأمين الصحّي للأطفال علاج الأسنان، والبصر وغيرها من الأمور التي يحتاجها الطفل عادةً.

يمكن اختيار التأمين الصحّي للأهل كجزءٍ من برنامج تأمين عائلي ممتدّ بدلاً من شراء برامج فردية منفصلة، إذ يُعدُّ هذا الخيار الأقل كلفةً. يجب أن يغطي البرنامج الحالات المَرَضية المُزمنة أو الموجودة مسبقاً وغيرها من المزايا التي تساعدكَ على الاهتمام بأهلك. يوفّر برنامج هيلث غارد من سيغنا مزايا رائعة مثل برنامج المساعدة في إدارة الحياة، ليقدّم لك المساعدة اللازمة من أجل الاعتناء بأهلك وأحبّائك.

حسب التأمين الصحي المُختار في الإمارات العربية المتحدة للأفراد والعائلات، سيتم توفير مبلغ تغطية سنوي ثابت لاستخدامه في العلاجات والخدمات الطبية. وإذا أردت الحصول على خيارات تغطية إضافية، فيمكنك الاختيار من المزايا الإضافية المُتاحة لقاء كلفةٍ إضافية. يمكن للأفراد وأعضاء العائلة تلقّي العلاج في مستشفى ضمن الشبكة من دون الحاجة إلى دفع أيّ مبلغ (إلى الحدّ الأقصى لمبلغ الضمان). أما إذا احتجتَ أنت أو عائلتك لتلقّي علاجٍ طبي في مستشفى من خارج الشبكة، فيمكنُ استرداد كلفة العلاج بعد تعبئة مطالبة وإرسال الفواتير الطبية الضرورية إلى شركة التأمين الصحي.

تشمل برامج هيلث غارد من سيغنا ثلاثة مستويات من التغطية المرنة التي يمكنك الاختيار بينها بحسب منطقتك وميزانيتك. اختَر البرنامج المناسب لك من بين البرنامج الإقليمي والبرنامج العالمي والبرنامج العالمي الشامل، بحسب حاجتك إلى تغطيةٍ إقليمية أو عالمية أو تغطيةٍ طبية سنوية أو أي تغطيةٍ إضافية. تواصل مع سيغنا للاستفسار عن الأسعار اليوم وصمّم برامج التأمين الصحي في دولة الإمارات بناءً على ذلك.

اختَر منطقة التغطية المرجوة لتصميم برنامج هيلث غارد من سيغنا بحسب احتياجاتك. يمكنك اختيار البرنامج الإقليمي (برنامج هيلث غارد الإقليمي) أو البرنامج العالمي (برنامج هيلث غارد العالمي أو برنامج هيلث غارد العالمي الشامل). ويشمل كل برنامج من هذه البرامج خيارات تغطية ومزايا مختلفة. كما تنقسم البرامج إلى أربع فئات شبكة مختلفة، وهي الفئة العامة، والفئة العامة المميّزة، والفئة الشاملة باستثناء المستشفى الأمريكي بدبي، والفئة الشاملة. ويمكنك أن تضيف إحدى الوحدتَين الاختياريتَين (وحدة هيلثي كونيكت الاختيارية أو وحدة رعاية الأم والطفل الاختيارية)، إذا لزمَ الأمر. اطلع على القائمة الأساسية بالمرافق الأكثر استخداماً هنا [PDF].

يستفيد جميع عملائنا من برنامج إدارة الحالات السريرية الذي يوفّر لهم الدعم والمساعدة من قبل أطبائنا وممرّضاتنا المتمرّسين عندما يتم تشخيصهم بحالةٍ طبية تستلزم دعماً خاصاً. كما يستفيدُ العملاء، في إطار هذا البرنامج، من برنامج الحالات المرضية المزمنة الذي يساعدهم على فهم حالتهم وإدارتها بشكلٍ أفضل وبالتالي تحسينها، ومن برنامج دعم القرار الذي يتيحُ لهم التّواصل مع خبراء طبيين عالميين للحصول على مشورةٍ بشأن حالتهم وبرنامج العلاج المناسب لها.

نعم، يغطي برنامج المزايا الرئيسية من سيغنا الأمومة وفقاً لمتطلبات الحد الأدنى من المزايا التي وضعتها هيئة الصحة في دبي. ويجب أن تجيب على أسئلة متعلقة بوضع الحمل عند تعبئة استمارة تقديم الطلب، بحيث قد تؤثر إجاباتك هذه على حجم الأقساط التأمينية وقد تؤدي الإجابات غير الدقيقة إلى رفض مطالباتك المستقبلية.

أطلِق على شبكة برنامج المزايا الرئيسية من سيغنا اسم "فاليو لايت"، وتضم أكثر من ٢٥٠ مستشفى وعيادة طبية وأكثر من ٥٠٠ صيدلية. للاطلاع على قائمة الشبكة الكاملة، يرجى الضغط هنا [PDF] (تجدر الإشارة إلى أنّ هذه القائمة عرضة للتغير).

بعض المستندات المطلوبة للحصول على تأمينٍ صحي في الإمارات العربية المتحدة للأفراد والعائلات هي:

  • إثباتات عن الهوية، والعمر والعنوان (في حال الرغبة بشراء برنامج تأمين صحي عائلي، قد تُطلب إثباتات لكافة أعضاء العائلة)
  • إثبات دخل حامل الوثيقة
  • استمارة الطلب
  • تقارير عن الفحوصات الطبية (مطلوبة في بعض الحالات)

يتوافق برنامج المزايا الرئيسية من سيغنا مع متطلبات الحد الأدنى من المزايا التي وضعتها هيئة الصحة في دبي. وستشمل مزايا برنامجك نسبة تحمّل و/أو حداً أقصى لمزايا معينة.

الحكومة

أينما ذهب المقيمون في بلدك، سيصطحبون معهم حلاً شاملاً للصحة والعافية، إذ يمكنهم من خلال هواتفهم الجوالة تلقي الرعاية، والوصول إلى محتوى متعلّق بالعافية والمزيد. تتوفر هذه الخدمات مجاناً وعلى مدار الساعة. وهي تشمل:

  • مواعيد افتراضية مع الطبيب في أيّ وقتٍ عبر تقنية الاتصال بالفيديو أو المكالمة الهاتفية
  • جلسات استشارية مجانية عبر برنامج مساعدة الموظفين
  • أكثر من ٥٠٠٠ صفّ لياقة بدنية وعافية من أحدِ أهم استوديوهات اللياقة البدنية في دبي

صُمِّمت برامج التأمين الطبّي من سيغنا للحكومات بهدف تلبيةِ احتياجات المُقيمين والتكيّف مع كلّ سيناريو مُحتمل وتوفير الرّعاية الصحية عالية الجودة للمسافرين حول العالم. يمكن لمندوبي الحكومات اختيار تغطيةٍ تتضمّن إضافات عديدة مثل البصر والأسنان ومزايا العافية.

الأسئلة المتكرّرة العامة

إنّ التأمين الصحي هو خدمةٌ مدفوعة تغطي تكاليف علاجات الإصابات والأمراض، عبر شبكةٍ من المستشفيات ومرافق الرعاية الصحية. يمكنك الحصول على برنامج تأمينٍ صحي لك أو أن تكون مشمولاً في برنامج التأمين الخاص بشركتك. ويتمّ شراء برنامج التأمين من خلال دفع أقساطٍ شهرية بحسب المبلغ الذي تتم تغطيته.

اختَر برنامج التأمين الصحي المناسب لك بحسب عمرك (ادفع مقابل تغطيةٍ أعلى كلّما تقدمت في السن)، وبحسب حاجتك إلى تأمينٍ للأفراد أو للعائلات، وحاجتك إلى تأمين بصفتك مواطناً يعيشُ في بلده الأم أو مغترباً (يحتاج إلى تسهيلات للعودة إلى الوطن وزيارات الضيوف لأغراضٍ طبية).

نظراً لارتفاع تكاليف الرّعاية الطبية ذات النوعية الجيدة، من الأفضل أن يكون لديك تأمين صحي يوفر رعايةً محترفة مقابل أسعار مدروسة. ونحن نقدّم في سيغنا تغطيةً شاملة لكل العلاجات فضلاً عن خدمة الإدارة والدّعم الاستباقي للصحة. كما نتيحُ لك العثور على مرافق صحية عالية المستوى بالقرب منك عبر تطبيق سهل الاستخدام.

الجميع بحاجة إلى برنامج تأمين صحي. قد تشكّل الأمراض والحالات الطبيّة الطارئة عبئاً مالياً كبيراً. ولكن عندما تكون مشترِكاً ببرنامج تأمينٍ صحي مرن يوفّر خيارات تغطية شاملة، يصبح بإمكانك الوصول إلى مجموعةٍ كبيرة من مرافق وخدمات الرعاية الصحيّة من دون تكبّد التكاليف الكاملة لفواتيرك الطبية.

يتيحُ لك برنامج التأمين الصحي الوصول إلى شبكةٍ واسعة من الأطباء والمختصين ومزوّدي الرعاية الصحيّة الآخرين بأسعارٍ معقولة. كما يغطّي كلفة النفقات الطبيّة للمُعالين المشمولين بالتغطية.

لا تستهِن بضرورة إجراء بعض التحرّيات عند اختيار برنامج تأمينٍ صحي. فمن شأن ذلك أن يساعدك على مراعاة مختلف العوامل المتعلّقة بالكلفة، والتغطية والمزايا.

الكلفة

  • تأكد أنّك قادرٌ على تسديد كلفة الأقساط
  • قارن بين كلفة الأقساط وتكاليف العلاج المحتملة
  • استوضح عن مبلغ نسبة التحمّل الذي سيترتّب عليك دفعه

التغطية

  • تحقّق من تغطية الحالات المَرَضية الموجودة مسبقاً في البرنامج
  • تأكّد من وجود شبكةٍ مناسبة تقدّم العلاج من دون الحاجة لدفع أي مبلغ ضمن البرنامج
  • تحقّق من بند الأمومة وفترة الانتظار
  • تأكّد من التسهيلات المتاحة لك قبل دخول المستشفى وبعده

الراحة

  • تأكّد من وجود مرافق حديثة أساسيّة مثل تقديم المطالبات عبر الإنترنت
  • تحقّق من إمكانيّة الوصول إلى خدمات التأمين مع مركز خدمة عملاء يفتح على مدار الساعة

تقدّم سيغنا الشرق الأوسط للتأمين برامج مرنة تناسب كافة الميزانيات والمناطق. ولكنّها تشمل جميعها العلاج في المستشفى، والرعاية النهارية، والأدوية الموصوفة، ورعاية الأمومة الأساسيّة، وعلاج السرطان، وعلاج الأمراض النفسيّة وغيرها. يمكن الاطلاع على لائحة المزايا بعناية للتأكّد من اختيار البرنامج المناسب لك.

تقدّم سيغنا الشرق الأوسط للتأمين برامج مُصممةً بعناية ومتوافقة مع القوانين المحليّة للأفراد والعائلات والشركات والحكومة. ويمكن تعديل هذه البرامج لتتماشى مع متطلّبات عملائنا الفريدة في مجال الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، تملك سيغنا:

  • فريقاً متمرّساً يضمّ أكثر من ٣٠٠ موظف يعمل بجدّ لترسيخ مكانة الشركة في منطقة الشرق الأوسط ويقدّم خدمات ممتازة تشمل خدمة العملاء، وإدارة المطالبات وتسديدها، وتولّي العمليات بهدف تقديم رعايةٍ أعلى جودة لعملائنا في المنطقة.
  • أكثر من ١.٦ مليون عميل راضٍ عن خدماتنا في منطقة الشرق الأوسط
  • شبكة تضم أكثر من ٥٠٠٠ مزوّد خدمات رعاية صحيّة في الشرق الأوسط وأكثر من ٣٠٠٠ مزوّد منهم في دولة الإمارات

تقدّم سيغنا برامج مرنة تناسب كافة الميزانيات والمناطق. ولكنّها تشمل جميعها خدمات موحّدة، ومنها العلاج في المستشفى، والرعاية النهارية، وتكاليف العمليّات الجراحية، والأدوية الموصوفة، ورعاية الأمومة الأساسيّة، وعلاج السرطان، وعلاج الأمراض النفسيّة وأحياناً علاجات الأسنان.

يمكنك الاطلاع على لائحة المزايا بعنايةٍ للتأكّد من اختيار البرنامج المناسب لك.

يمكنك استخدام البطاقة الإماراتية التي تقدّمها لك سيغنا للاطلاع على مزايا الرعاية الصحية التي يغطيها برنامج التأمين الصحي.

لقد قمنا بتبسيط عملية تقديم مطالبات التأمين الصحّي. فما عليك سوى الدخول إلى حسابك على منصّة سيغنا إنفوي عبر أيّ جهاز، والضغط على "مطالباتي" واتّباع الخطوات الموضّحة لتقديم المطالبة بنجاح.

إنّ المبلغ المقتطع هو المبلغ الذي تدفعه أنت قبل أن تغطي شركة التأمين ما تبقّى من المبلغ (بشكلٍ كامل أو جزئي).

إنّ كلفة التأمين الصحي قصير الأجل أعلى من كلفة التأمين العادي، بحيث يتمّ تسديد الأقساط لما يصل إلى عام فقط.

تعتمدُ أقساط برامج التأمين الصحّي على عمرك عند شراء التأمين أو عمر أكبر فردٍ في عائلتك في حال اخترت التأمين الصحّي للعائلات. وكلما تقدّمت في العمر، زادت كلفة التأمين. كما تعتمد الأقساط على عوامل صحيّة أخرى مثل التدخين وأمراض القلب والأوعية الدموية وتاريخ العائلة الصحي وما إلى ذلك.

تُعرف نسبة التحمّل أيضاً بالسداد المشترك، وهو المبلغ الذي يدفعهُ المنتسب من ماله الخاص كنسبةٍ محدّدة مسبقاً من التكاليف الإجمالية التي تتكبّدها شركة التأمين.

مدنت هي طرف ثالث لإدارة المطالبات وقد عقدت سيغنا شراكةً معها في سلطنة عُمان. تزيد خبرة مدنت على عقدين وتشمل ۸۰ ألف عميل في سلطنة عُمان كما تُعتبر المنظمة الرائدة في إدارة خدمات الرعاية الصحية إذ أنها تُعنى بإدارة المخاطر الصحية وتُقدّم خدمات الفوترة المباشرة في المنطقة.

يمكن أن ترسل لنا تفاصيلك، وسيقوم أحدُ مندوبي سيغنا بالتواصل معك لإطلاعك على الحلول المناسبة لك. لمعرفة المزيد، يمكنك التواصل مع فريق المبيعات لدى سيغنا.

العلاج في المستشفى: العلاج الذي يتلقاه المنتسب في المستشفى في الحالات التي يتوجب فيها بقاؤه في المستشفى لليلةٍ واحدة أو أكثر اعتماداً على حالته الطبية.

علاج اليوم الواحد: العلاج الذي يتلقاه المنتسب في وحدة علاج اليوم الواحد بالمستشفى أو في العيادات الخارجية، وذلك في الحالات التي تتطلب إجراءاتٍ طبية، مشمولة ضمن مزايا برنامج التأمين، ما يستلزم بقاءه على سرير المستشفى لعددٍ من الساعات من دون الحاجة إلى الإقامة لليلة في المستشفى.

العلاج في العيادات الخارجية: العلاج الذي يتلقّاه المنتسب في العيادات الخارجية تحت إشراف الطبيب الممارس أو في غرفة الاستشارات الطبية تحت إشراف طبيبٍ ممارس أو في مستشفى ولا يتطلب تخصيص سريرٍ له.

تُعرَّف الحالة الطارئة بأنها بداية مفاجئة لمرضٍ أو إصابة أو حالة مرضيّة تظهر على شكل عوارض حادة (بما في ذلك الألم الحاد) وتتطلب ضرورةَ تلقي الرعاية الطبية الفورية وغير المُجدولة والتي لو تمّ إهمالها قد تؤدي إلى تعريض حياة الشخص و/أو صحته للخطر؛ الاختلال الخطير في وظائف الجسم؛ الاختلال الوظيفي الخطير في أي جهازٍ أو عضو من الجسم؛ التشوهات الخطيرة؛ أو في حالة المرأة الحامل التي قد تعرّض صحة جنينها للخطر. إنها الحالة الطبية الطارئة للمريض التي تستدعي خضوعهُ للعلاج الفوري وليس تشخيص حالته. ويجب أن تكون الأعراض حادةً بما يكفي لتستدعي حالة المريض التدخل الطبي الفوري.

إذا كان برنامج التأمين الصحي الذي انتسب إليه الموظّف يتضمن نسبة تحمّل، فهذا يعني أنه عليه أن يدفع نسبةً مئويةً معينة من تكاليف العلاج. ويستند هذا المبلغ إلى:

  • مقدار نسبة التحمّل على جميع الخدمات في العيادات الخارجية كما هو مذكورٌ على بطاقة العضوية
  • سواء قام المنتسب بزيارة مزود خدمات الرعاية الصحية ضمن الشبكة على أساس الفوترة المباشرة أو مزود خدمات الرعاية الصحية خارج الشبكة على أساس الدفع والمطالبة في حالات الطوارئ

أما المبلغ المقتطع، فهو مبلغٌ ثابت يجب أن تسدده حين تزور طبيباً للاستشارة.

*يرجى مراجعة مزوّد خدمة التأمين الخاص بك للاطلاع على المزيد من التفاصيل عن برنامج التأمين الطبي الجماعي وعن نسبة التحمّل الإضافية التي قد تنطبق عليه

تُعد LVL منصة شاملة لتزويد الموظفين بخدمات العافية النفسية والجسدية والمساهمة في إنشاء مكان عمل أفضل. تؤمن المنصة بابتكار نهجٍ شامل يسعى إلى تعزيز عافية الموظفين وانخراطهم عبر محتوى مصمّم بعناية في مجال العافية واللياقة البدنية. تقدّم LVL عدداً من المزايا الرائعة بهدف تمكين الموظفين وتعزيز صحتهم النفسية والجسدية وتحسين سعادتهم وإنتاجيتهم.